Ahogy az már az előzmények alapján feltételezhető volt, a közel kétezer orvosi rendelőt tömörítő Rendelői Szolgáltatók Szövetségének (ZAP) nem sikerült megegyezésre jutnia az Általános Egészségbiztosítóval (VšZP) az új szerződésekről. Emiatt decembertől az Általános Egészségbiztosító ügyfeleinek egy része feltehetőleg kénytelen lesz maga téríteni bizonyos szakorvosi kezeléseket.
Miroslav Kotek a ZAP képviseletében elmondta, hogy a biztosító már több mint négy hónapja nem volt hajlandó megvitatni a rendelői orvosok követeléseit. „Azzal érveltek, hogy az új szerződések aláírásáról korai lenne tárgyalni, hiszen a meglévők decemberig érvényesek. November végén a VšZP még mindig nem volt képes időt szakítani arra, hogy megegyezzen velünk” – nyilatkozta Kotek, aki már korábban is figyelmeztetett rá, hogy amennyiben december elsejéig nem hozzák tető alá az új szerződést, az állami egészségbiztosító ügyfelei kénytelen lesznek fizetni az orvosi ellátásért a ZAP-hoz tartozó rendelőkben.
Szlovákiában mintegy 7 ezer orvosi rendelő van, ebből nagyjából 2 ezret érint a probléma.
Kotek szerint a ZAP négy alkalommal is kezdeményezte a tárgyalásokat, az állami egészségbiztosító azonban a követeléseik megvitatása helyett kiküldte a munkatársait a ZAP rendelőibe, ahol külön-külön próbálták rávenni az orvosokat az általuk kínált szerződés aláírására.
Mint ismeretes, a ZAP minimum 12 százalékos növelést követelt az Általános Egészségbiztosítótól az általa képviselt rendelők számára, amennyit a magánbiztosítók is fizetnek.
„Ragaszkodunk hozzá, hogy az orvosaink a teljesítményükhöz mérten méltányos emelést kapjanak, tehát ne 4 százalékkal növekedjen a pénzösszeg, hanem legalább 12 százalékkal. A biztosító jelenleg kedvező anyagi helyzetben van, így az általunk javasolt emelés megadható lenne” – közölte Kotek.
Martina Ostatníková, a VšZP szóvivője a sajtónak adott nyilatkozatában elmondta, hogy a rendelői szervezetek 85 százaléka elfogadta, s a többségük alá is írta a felkínált szerződéseket. „Ha a ZAP korábban elfogadta volna a VšZP ajánlatát, a rendelői már július, illetve október elejétől több pénzhez juthattak volna. Ezzel szemben olyan elfogadhatatlan követelésekkel álltak elő, amelyekre nincs anyagi fedezet” – állította Ostatníková. A ZAP-on kívül az állami biztosítónak valóban sikerült megegyeznie a többi rendelői szervezettel, melyeknek összesen 50 millió euróval több pénzt ígért.
Az állami egészségbiztosítóval kötött új szerződés egyébként a felnőtteket ellátó orvosok számára a legkedvezőbb, nekik havonta 967 euróval több pénzt biztosítanak, ami 26 százalékos emelést jelent.
A gyermekorvosok 18 százalékos emelésre számíthatnak, azaz 586 euróra, a nőgyógyászati rendelők pedig 13 százalékkal, 632 euróval kapnak többet, mint korábban. Az Általános Egészségbiztosító a ZAP orvosai számára is ugyanilyen feltételeket kínált.
A ZAP képviselői viszont kijelentették, semmiképpen nem írnak alá olyan szerződést, mely nem lesz előnyös a szervezet mind a kétezer rendelője számára. Mivel többhetes huzavona után sem jutottak egyezségre, a VšZP hivatalosan is tájékoztatta a ZAP vezetését, hogy a decembertől, illetve a jövő év januárjától életbe lépő új szerződésekről folytatott vitát részéről lezártnak tekinti.
A ZAP képviselői reakciójukban lemondásra szólították fel az Általános Egészségbiztosító igazgatóját, Ľubica Hlinkovát, amiért nem hajlandó teljesíteni a szövetségükbe tömörült rendelők követeléseit.
A kialakult helyzet az állami egészségbiztosító ügyfelei számára a gyakorlatban azt jelenti, hogy a VšZP nem térít bizonyos, olyan rendelőkben nyújtott orvosi ellátásokat, melyekkel nem kötött szerződést. Az akut beavatkozásokért a biztosító utólag fizetni fog, a szakorvosi rendelőben végzett tervezhető beavatkozásokat viszont a páciensnek saját zsebből kell térítenie. A beteg számára további lehetőség, hogy olyan szakorvost keres, akinek van szerződése a VšZP-vel.
Az általános orvosok esetében elvben ez a probléma nem áll fenn. „Az általános orvos köteles szerződést kötni a biztosítóval, ha a biztosítónak akárcsak egyetlen kliense is hozzá tartozik” – állította korábban Ostatníková. Másrészt az is igaz, hogy az orvosok ennek ellenére sem hajlandóak minden esetben szerződést kötni. Arról, hogy kell-e fizetni a beavatkozásért, illetve van-e szerződése egy adott rendelőnek a biztosítóval, az orvosnak előre tájékoztatnia kell a pácienst.
A VšZP szerint a kialakult helyzet a betegek többségét nem érinti, mivel a járóbeteg-ellátást biztosító orvosok 85 százaléka elfogadta a felkínált szerződéseket. „A fennmaradó 15 százalék a ZAP-hoz tartozik, viszont több mint 20 százalékuk ugyancsak aláírta az új szerződést” – közölte a szóvivő. Azt viszont egyelőre nem lehet tudni, hogy pontosan hány beteget érint decembertől a megegyezés hiányában kialakult helyzet.
(tasr/Felvidék.ma)
