Pénzt takaríthatnak meg az egészségügyi biztosítók ügyfelei a 2019-es évben, ha idén megelőző fogorvosi ellenőrzésen vesznek részt. Ahhoz azonban, hogy a biztosító fedezze a standard vizsgálatot, a biztosított nem szerepelhet az adósok listáján. Az az ügyfél, akinek adóssága van a biztosító felé, csak a sürgősségi ellátás visszatérítésére jogosult.
Azt, hogy a biztosított személy részt vesz-e a megelőző ellenőrzésen, maga dönti el, ha nem vesz részt, azért nem kell fizetnie. Érvényes azonban a szabály, hogy ha ez esetben a rákövetkező évben fogorvosi ellátásra szorul, az egészségügyi biztosító nem fedezi azt.
A teljes mértékben megtérített fogorvosi ellátások közé tartozik az elsősegélynyújtás fogfájás esetén, a fogászati tömések standard alapanyagokból, a fogszuvasodás eltávolítása, a röntgenvizsgálat, a foghúzás és a fogpótlás, illetve a gyökérkezelés.
Amennyiben a páciens nem vett részt megelőző fogorvosi vizsgálaton az előző évben, akkor a következő évben a fogszuvasodás kezeléséért is fizetnie kell. „A páciens ez esetben egy fog kezeléséért 20 eurótól kezdődően fizet a fogszuvasodás mértékétől, a felhasznált anyag fajtájától, illetve attól függően, hogy szüksége van-e érzéstelenítésre” – jelentette ki az állami biztosító szóvivője, Viktória Vasilenková.
Az Általános Egészségbiztosító részben fedezi például a tömítéseket standardon felüli anyagokból is, a fogpótlásokat (hidakat, koronákat), illetve az állkapocs-ortopédiát. Vasilenková szerint a páciens részleges hozzájárulásával fedezett eljárások, illetve azoknak a fogorvosi kezeléseknek a listáját, amelyeket nem fedez az egészségbiztosító, az orvosnak látható helyen elhelyezett árjegyzékben kell feltüntetnie a rendelőben. Az ellátás fizetésének módjáról pedig a beteget szóban is tájékoztatnia kell.
Nem kizárt, hogy a jövőben emelkednek a szájhigiénia jelenlegi díjai. „Az Általános Egészségbiztosító a 6-18 éves korú gyerek szájhigiéniájáért legfeljebb az ár 50 százalékát téríti meg, azaz maximálisan 30 eurót” – fűzte hozzá a szóvivő.
A Dôvera biztosító egy új bónuszt is kínál a klienseinek. „Azoknak, akik több mint egy éve az ügyfeleink, hozzájárulunk a leggyakoribb fogkezelési eljárásához 100 euróval, a többieknek 50 euróval” – jelentette ki a biztosító PR-szakembere, Matej Štepianský.
Az Union biztosítónál azok, akik nem vesznek részt a megelőző fogászai vizsgálaton az állandó fogkoronapótlásokért 8,24-től 24,72 eurós többletet fizetnek. Az Union ügyfelei is részesülnek a 100 eurós bónuszban a fogkezelésekre és a szájhigiéniára. „Ezzel a lépéssel szeretnénk hozzájárulni, hogy az ügyfeleink fogápolással kapcsolatos anyagi terhei csökkenjenek a fogorvosnál” – fűzte hozzá Elena Májeková az Union biztosítóból.
Az egészségbiztosítók hangsúlyozzák, hogy az egészségesebb fogsorhoz a helyes táplálkozás is hozzájárul. A szakemberek ezért azt ajánlják, hogy csökkentsük az édesített italok fogyasztását, inkább nyers zöldségeket és gyümölcsöket fogyasszunk.
(TASR/Felvidék.ma)
