Azoknak a pácienseknek, akik gyógyfürdői beutalót igényelnek, a körzeti orvostól vagy a szakorvostól javaslatot kell kérniük egészségi állapotukról, betegségükről és azt az illetékes egészségbiztosítóhoz (Dôvera, Union, Általános Egészségbiztosító) kell benyújtani.
„A gyógyfürdő nem üdülőhely, a gyógyfürdői kezelés nem nyaralás. A pácienseknek meg kell felelniük bizonyos előírásoknak és be kell tartaniuk a gyógykezelés szabályait” – jelentette ki Matej Štepianský, a Dôvera Egészségbiztosító kommunikációs szakembere.
Az egészségbiztosító internetes oldalán pontosan közlik, hogy az igénylők milyen diagnózisok, milyen betegségek, egészségkárosodások esetén részesülhetnek gyógyfürdői kezelésben, milyen szolgáltatásokat fizet teljes mértékben a biztosító,
milyen feltételek mellett van igényük szállásra, étkezésre és egyéb szolgáltatásokra. Ezek az információk annak a törvénynek a részei, amely az általános egészségügyi ellátásról szól, valamint az egészségügyi ellátással kapcsolatos szolgáltatások térítésének anyagi kritériumairól.
Ingyenes például a fürdői ellátás a gyermekek számára az A javaslatú kategóriában. Ingyenes továbbá a gyógyfürdői beutaló a daganatos betegek részére, ha a kezelésük utáni 24 hónapon belül kérik azt, valamint az asztmás betegeknek, bizonyos idegrendszeri betegségekben szenvedőknek, bőrbetegeknek és műtéten átesett pácienseknek. A B kategóriás ellátásra a kevésbé súlyos betegeknek lehet igényük, továbbá a foglalkoztatásukból eredő betegségekben szenvedőknek, a krónikus betegségekkel küzdőknek, a cukorbetegeknek és a magas vérnyomásos pácienseknek.
Zuzana Štukovská, az Általános Egészségbiztosító szakembere kifejtette, hogy a törvény nem határozza meg a biztosítók számára, hogy mennyi időn belül döntsenek a gyógykezelésre tett javaslatról, de általában 30 napon belül döntenek róla. A Dôvera szakembere szerint ők 5-10 napon belül döntenek. Az Union szóvivője, Matej Neumann úgy nyilatkozott, hogy igyekeznek a lehető legrövidebb időn belül intézkedni, de a döntést hátráltathatja, ha bizonyos dokumentumok hiányoznak az orvosi javaslatból.
A gyógyfürdői kezelés elutasítására leggyakrabban akkor kerül sor, ha azt az érvényességi idő lejárta után nyújtják be, vagy ha olyan betegségre igénylik a beutalót, amelyre valójában nem is kezelték a pácienst.
De kizáró ok lehet a páciens alkoholizmusa, drogfüggősége, súlyos vizelet visszatartási gondja, epilepszia. A gyógykezelésre benyújtott kérvény elutasításának oka lehet az is, ha kiderül, hogy a páciens betegségére nem részesült ambuláns kezelésben vagy nincs is ráutalva orvosi ellátásra.
Egy egyszerű műtét vagy kisebb baleset után a páciensnek nem lehet igénye gyógyfürdői beutalóra. Az előírások ugyancsak egyértelműen tartalmazzák, hogy milyen időközönként jár az ingyenes gyógyfürdői ellátás. Néhány esetben a páciens évente, más esetben kétévente részesülhet fürdői kezelésben.
A gyógyfürdői ellátás keretében az egyes egészségbiztosítók klienseik számára biztosíthatnak bizonyos kedvezményeket, továbbá különféle megelőző, preventív gyógyászati programokat és beutalókat a többszörös véradók részére.
(Aktuality/Felvidék.ma)
