Javában tart az egészségbiztosítók versengése az ügyfelekért, melyek legfontosabb ütőkártyái a fogászati kezelésekhez és a gyógyszerek árához való hozzájárulás lesznek. Ahhoz azonban, hogy a biztosítók ügyfelei ezeket a kedvezményeket teljes egészében élvezhessék, több feltételnek kell megfelelniük.
Az ügyfeleknek szeptember végéig van lehetőségük arra, hogy egészségbiztosítót váltsanak, addig a biztosítók új kedvezményekkel próbálnak minél több ügyfelet átcsábítani a konkurenciától. Természetesen minden kedvezmény bizonyos feltételekhez kötött, ezért érdemes tájékozódnunk, mielőtt döntenénk.
Míg a Dôvera és az Union biztosítók által nyújtott kedvezmények egyénekre szabottak, addig az Általános Egészségbiztosító a csoportos kedvezmények mellett döntött, ezért kicsit nehezebb az összehasonlítás.
Mindhárom biztosító hozzájárul a fogászati kezelések költségeihez, ez olyan kezelésekre vonatkozik, melyeket részben térít a társadalombiztosítási rendszer. Ilyenek főleg a fogtömés, a korona felhelyezése, a fogszabályozó költségei és a dentális higiéniai kezelési költségek.
A Dôvera és az Union fogkezelési költségtérítése esetén előre tudható, milyen összeget térít a biztosító. A Dôvera kedvezménye 2021. január elsejétől évente öt alkalommal kérvényezhető, miközben egy alkalommal maximum 30 eurót térítenek, ami összesen 150 euró egy biztosított személyre számítva. A jövő évtől a Dôvera már nem tesz különbséget régi és új ügyfelei között, mindannyian ugyanolyan összegű kedvezményben részesülnek. Az idei év végéig ez négyszer 25 euró lesz, tehát összesen 100 euró, amennyiben a család/csoport többi tagja lemond egy tagja javára a kedvezményéről.
Az Általános Egészségbiztosító esetében mindez a csoporttagság és az azon belüli megegyezés függvénye. Minden személy évente 100 eurós kedvezményt vehet igénybe, de ez csak a csoporttagokra vonatkozik. Amennyiben a családtagok megegyeznek, hogy egy másik tag javára lemondanak a kedvezményükről, ő többet kaphat, viszont a többiek kárára. A fogszabályozó után járó maximális, 450 eurós támogatás csak gyermekeknek jár, akik 8-tagú csoport tagjai és mindannyian neki ajándékozzák kedvezményük 50%-át.
A gyógyszerek árához való hozzájárulás térítésének kedvezménye elsősorban gyermekeknek jár. A gyógyszerek térítési díjának visszafizetését már több éve alkalmazzák hűségprogramjukban a magánbiztosítók. Jövő év elejétől már az állami biztosító is bevezeti ezt a kedvezményt azokra a gyógyszerekre és diétás ételekre vonatkozóan, melyeket részben térít a társadalombiztosítási rendszer és amelyeket orvos ír elő. Tehát mindez nem vonatkozik a szabad forgalmazású gyógyszerekre.
A gyermekek számára felírt gyógyszerek árát abban az esetben fizeti vissza a biztosító, ha a szülő is ugyanannál a biztosítónál van és viszont, a szülők gyógyszerét abban az esetben téríti a biztosító, ha a gyermek is ugyanannál a biztosítónál van.
Az Union nem szab határt a gyermekeknek felírt gyógyszerek árának térítésénél, amit főleg a drága gyógyszerre szoruló gyermekek szülei értékelnek, a szülők azonban nem jogosultak a gyógyszereik árának visszafizetésére. A Dôvera a gyógyszerek árának saját költségét gyermek és szülő esetén is 300 euróig téríti. Egy négytagú család esetében ez az összeg 4×300= 1200 euró lehet.
Az Általános Egészségbiztosító januártól maximum 200 eurót fizet vissza a gyermekeknek és szüleiknek, de itt is érvényes, hogy csak abban az esetben, ha a csoport többi tagja hozzájárul, mivel minden egyes tag évi 100 eurós kedvezményre jogosult. Egy négytagú család ilyen módon a gyógyszerek árának saját költségeihez maximum 4×100= 400 eurós térítést kaphat, amennyiben azt nem fordították fogászati kezelésre vagy szemüvegre.
Az állami és a magán egészségbiztosítók hűségprogramjai a legmarkánsabban abban különböznek, hogy az utóbbiaknál a kedvezmények elkülönülnek,
azaz az ügyfél pontosan tudja, mennyivel járul hozzá a biztosító a fogászati kezeléséhez és a gyógyszerei árához és mindkét kedvezményt maximális mértékben kimerítheti. Amennyiben erre nem kerül sor, a kedvezmény elvész.
Az állami biztosítónál az ügyfél maga dönti el, hogy a kedvezményt fogkezelésre, gyógyszerekre, vagy szemüvegre fordítja. Amennyiben az egészet fogkezelésre szánja, gyógyszerekre már nem jut. Kihasználhatja ugyan a csoport tagjai által felajánlott kedvezményt, akik azonban ezáltal azt már magukra nem fordíthatják, s nincs rá lehetőség, hogy a csoport minden tagja maximális mértékben éljen a kedvezményekkel. Itt is érvényes, hogy a ki nem merített kedvezmény elvész, nem vihető át a következő évre.
(Felvidék.ma/Webnoviny.sk)
